文字 / 張育瑄

長照2.0 — 恆基愛著你

近年來台灣人口老化速度加劇，醫療資源需求亦日漸提升，為降低健保負擔，讓部分病人能夠回到家中，在舒適、熟悉的環境接受照護。民國106年開始推行更進一步的長期照顧計畫，簡稱為「長照2.0」計畫，為老年長者建立長期照顧管理系統，從日常生活關心長者、身心障礙者等需要協助的人，減輕國家醫療負擔，也為社區營造溫暖的環境。

恆基居護所為長照2.0中的Ｂ級複合型服務中心單位，連結屏東市Ａ級社區整合型服務中心以及恆基所屬C級巷弄長照站，為恆春半島五鄉、一鎮(枋山鄉、牡丹鄉、獅子鄉、滿洲鄉、車城鄉、恆春鎮)提供醫療、社區整體照顧服務。幫助半島居民連結醫院、社福單位、社區資源，提供有長照需求的民眾多樣化服務，替主要照顧者減輕負擔。

居護所提供的主要服務項目，分別有居家醫療、重度居家醫療、居家安寧療護、恆愛之家喘息服務。為民眾提供醫療、社福、心理輔導的照護，申請照護對象亦可結合交通接送服務、無障礙環境改造，以及醫療輔具購買、租借服務，如需要經濟、心靈輔助，居護所和醫院社服部也會陪伴你一起度過難關。

不僅止照護身體病痛 更是撫慰病人心靈的居所 ­

穿過恆基檢驗室和婦產科走廊，來到一個小辦公室，是今年剛成立的居家護理所，負責人林春枝，在恆春的長照服務耕耘了數個秋冬，為恆基長者工作奉獻了極大心力。因恆基居護所剛成立不久，許多業務和系統需要多加摸索，也需要長跑外務，照顧病人，四處奔走已是居護所常見的景象。從個案的接觸、收案到長期照護，恆基居護所成為連結病患、家屬、醫院、政府的重要齒輪。

外出時陰晴不定的天氣或是遙遠、蜿蜒的路途，以及每個案需要的照顧也不同，和家屬的溝通也需要努力。居護所負責人林春枝及護士林芳琳仍抱持著感謝的心，感謝上帝看見恆春半島上弱勢長者及家庭的需要，給予恆基資源去完成這項長者服務工作。

春枝姐談起在居護所的工作，溫柔地說： 「我們很喜樂，也很感恩上帝給我們這樣的工作，雖然要出去外面面臨很多困難，但是想說病人需要我們，上帝也與我們同在，所以我們也會繼續努力……」她也期盼著未來居護所能為半島的居民帶來更多的關懷和陪伴，醫治居民的身軀，撫慰居民的心靈，傾聽人們的故事，也成為被傾聽的故事。

居家安寧療護 — 舒適的環境，安寧的心

在恆基居護所中所接觸的病人，除癌症患者外，也包含非癌的病患，如老年期及初老期器質性精神病態其他腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、急慢性腎臟衰竭、慢性肝病及肝硬化，並由院內醫師評估患者安寧醫療需求，且安排每個月的到宅探訪，定期追蹤病人的身體狀況，為癌末患者提供藥物、針劑、貼片進行疼痛控制，也替家屬或主要照顧者進行衛教輔導、醫療器材輔助教學；讓在醫院陌生環境接受多項治療，辛苦許久的病人可以回到熟悉的家中放鬆、休息，降低感染的可能，家人也能好好陪伴病人一起度過最後時間。

春枝姐說道「盡心照顧病人，得到的回饋也蠻大，看到病人得到較舒服的照顧，身體病況變好，是我們和家屬的支持，家屬很感謝你，我們心裡也感到平安」，而居護所與病人及家屬間的相處下培養了好感情，更建立了美好互信的關係。

提起過去受過安寧照顧的病人，春枝姐也分享了一個七歲小男孩的故事：

「小男孩在七歲時檢查得出患上血癌，在高雄榮總接受治療，媽媽陪伴孩子進行治療，爸爸則負擔起經濟責任。為了延續孩子的生命，考慮轉至台大醫院接受新藥的治療，但因小男孩需依靠呼吸器呼吸，而新藥治療期間，有幾次訓練讓男孩能夠拿掉呼吸器練習自行呼吸，但最後一次練習仍無法自行呼吸，因此醫院建議可以讓病人回到自己熟悉的家中，為了不讓小男孩受更多苦，家人決定帶他回家。

回到家後，由春枝姐偕同恆愛之家陳明菊護理師及徐學誼醫師所組成的照護團隊幫忙照料孩子的最後一程，陪伴一家人，也為孩子進行遺體護理；受了病痛長久的折磨，小男孩原本健康的樣貌變得憔悴，孩子家人也各是疲憊，在最後的時候，小男孩仍然捨不得離開家人，在照護團隊和家人們的禱告中，才放下擔心和羈絆，脫離這痛苦的磨難。」

在最後的路上，小男孩終於回到熟悉的家中，由照護團隊為其進行最後的安寧療護，並在親愛的家人身邊離開人世，為這與病魔抗爭的艱辛日子做結，或許他沒能成功戰勝病魔，但在多年堅持不懈的抗爭後，能在熟悉的家中安祥離去，這或許是對他和家人們的一個安慰，也是安寧療護的一大初衷。」

走入社區、家庭，照顧台灣尾弱勢族群－居家醫療、重度居家醫療

在照護者中若有身體衰弱、失智、中風、長期臥床，或是患有漸凍症等情形，居護所也會安排醫師進行診斷，巴氏量表評估患者的依賴程度，並到訪評估照護對象病況、營養、用藥狀況等等，再由居護所連結個案管理師規劃服務對象需要的照護服務。

而目前居家醫療服務也是恆基居護所重要的工作項目，春枝姐和居護所護士林芳琳，兩人就如同雙人戰士，經常在院外四處奔走，探訪每一個個案家庭，為每一位需要提供服務者送上最合適的照顧資源。

春枝姐在談到居家醫療時，也分享了一個令她深刻的個案故事：

「剛過不惑之年，獨自居住在滿州永靖的林先生(化名)過去從事裝設鋁門窗的工作，而在某次的工作中不甚從高處墜落，導致脊髓損傷，下半身癱瘓。受傷後，林先生在姐姐幫忙下，找到製圖的工作，但因長期坐著製圖，皮膚受長期壓迫，而有大面積褥瘡，需要進行植皮手術，術後考量了經濟因素，林先生回到滿州永靖居住，目前靠政府的低收入戶補助和恆基的長照服務過生活。

居護所定期到林先生居所為其更換尿管，派醫生為其做病理檢查，並連結居家復健師評估。每日更有居服員來替他整理環境及洗澡，以及不定時陪伴林先生就醫，除了居家照顧，恆基送餐服務員每日也送午餐到林先生居所，這一餐也是林先生每日唯一的正餐。」

春枝姐談及如林先生這樣的個案或許還有許多需要幫忙的地方，但在恆基和許多善心人士的幫助下，相信林先生也可以在充滿愛和關懷的環境中度過每一天。

不管是林先生還是車城小男孩，都辛苦地與病魔或終身傷殘抗爭著，居護所的存在讓台灣尾許多弱勢家庭或長者得到的醫療照護，連結了醫療、社區、社福單位間的資源，讓病人與家屬身心靈上都能獲得全人的照顧與關懷，進而成為他們生命中的盼望與力量。